Холтер

Холтеровский мониторинг – это способ обследования сердечнососудистой системы. Методика выявляет изменения в организме во время повседневной жизни.

Исследование помогает выявить скрытую аритмию и ишемию сердечной мышцы.

Что такое холтер?

Методику исследования впервые предложил биофизик, ученый, Норман Холтер. Поэтому аппарат носит его имя.

Суть методики заключается в длительном непрерывном снятии электрокардиограммы. Часто используется стандартный интервал 24 часа, реже проводят мониторирование короче или длиннее, в течение нескольких дней.

К телу человека прикрепляются электроды, они отмечают электрическую активность сердечной мышцы. Данные мониторинга передаются на компьютер и анализируются. Врач функциональной диагностики дает заключение, с которым пациент направляется к кардиологу.

Иногда Холтер дополняют суточным мониторированием артериального давления (СМАД).

Мониторинг ЭКГ определяет:

• Аритмию, ее тип;
• Ишемию сердечной мышцы;
• Наличие опасных пауз в работе сердца.

Делают мониторирование для контроля терапии, чтобы отрегулировать дозу препарата. При подозрении на заболевание сердца, Холтер назначают взрослым и детям.

Показания

Выделяют следующие показания:

• обмороки, головокружения без видимой причины;
• неизвестные приступы сердцебиения;
• храп или подозрение на апное во сне;
• контроль терапии антиаритмиками с установленным ранее диагнозом;
• при наличии кардиостимулятора, для оценки работы устройства.

Мониторинг ЭКГ выполняется при одышке, боли за грудиной с неустановленной причиной. Исследование назначается пациентам с установленным нарушением ритма, получающим терапию при возникновении головокружения, синкопальных состояний.

Холтер показан для контроля состояния, при:

• Перенесенном инфаркте миокарда;
• Нарушении функций левого желудочка;
• Сердечной недостаточности;
• Идиопатической кардиомиопатии;
• Фибрилляцией предсердий.

Показанием к выполнению исследования будут определенные жалобы. Это ощущение сердцебиения, неровного ритма, «кувыркания» сердца.

Типы аппаратов

Различают несколько моделей регистраторов. Кроме фирмы-производителя, аппараты могут проводить запись по нескольким каналам.

• трехканальный монитор;
• семиканальный монитор;
• двенадцатиканальный монитор.

Вид мониторирования назначает врач. При диагностике аритмии, часто достаточно минимального числа каналов. Если есть подозрение на ишемические изменения, врач рекомендует мониторирование по двенадцати каналам.

Чем больше каналов задействует аппарат, тем больше крепится датчиков и проводов.

Некоторые аппараты имеют функции осциллографа, например, могут оценивать передвижение в пространстве.

Противопоказания

Исследование нельзя проводить, если нет возможности прикрепить к телу электроды, например, при ожогах, травмах, ранениях груди.

Затруднительно проводить мониторинг при высокой активности пациента, гипервозбудимости. Холтер не проводят лицам с выраженными психическими отклонениями.

Исследование можно проводить беременным, на любом сроке. Процедура безопасна для матери и ребенка.

Ограничения при ношении Холтера

На время проведения мониторинга запрещается принимать душ, ванну, ходить в баню. Аппарат, провода и электроды нельзя мочить, погружать в воду.

Не рекомендуется посещать магазины, где установлены магнитные рамки. Во время прохождения рамок, прибор может выдавать помехи.

Нельзя подвергать аппарат воздействию повышенного магнитного поля (металлодетектор). Не стоит сидеть близко у работающей микроволновой печи, холодильника. При сильном морозе, аппарат располагают ближе к телу, чтобы не допустить воздействие на него низких температур.

Прибор не должен подвергаться вибрации, ударам и любому другому механическому воздействию. Компьютером можно пользоваться, но не рекомендуется делать это более трех часов в сутки.

В этот день нельзя делать рентген, снимки МРТ, КТ. Спать можно на боку или спине, но не на животе.

Не рекомендуется самостоятельно снимать Холтер, лучше доверить это медперсоналу.

Подготовка к исследованию

Особой подготовки перед Холтером не требуется. С лечащим врачом нужно обговорить, какие лекарственные средства принимает пациент. Перед исследованием, врач может отменить ряд препаратов или добавить новые средства.

В клинику рекомендуется надеть удобную одежду из натуральных тканей. Рекомендуется футболка, которая плотно прилегает к телу.

Если на груди у мужчины выраженный волосяной покров, его рекомендуют сбрить. Густые волосы могут сделать невозможным проведение мониторирования. Редкие волосы исследованию не мешают.

В день обследования необходимо снять массивные украшения, цепочки.

Как проводится мониторирование?

Процедура установки прибора и мониторинга довольно простая. Перед установкой датчиков, измеряется давление и пульс.

Пациент снимает всю одежду выше пояса, медицинский работник при необходимости сбривает волосы с груди. Лучше эту процедуру предварительно выполнить дома. Кожа в местах крепления электродов обезжиривается спиртовыми салфетками, датчики крепятся к телу.

Каждый электрод крепится отдельным проводом к регистратору. Аппарат прикрепляют к телу пациента поясом. Некоторые модели носят на шее, на шнурке.

Во время исследования, рекомендуют вести обычную жизнь. Иногда доктор просит выполнить зарядку, подняться по лестнице. Так оценивается реакция сердечной мышцы на физическую активность, в это время можно зафиксировать ишемию миокарда или нарушение ритма.

Врач рекомендует пациенту вести дневник. В нем отмечается: время приема и название лекарственного препарата, употребление пищи, сон, отдых, нервные переживания, стрессы, любые действия человека.

Через 24 часа, медицинский работник снимает электроды с аппаратом. Для каждого пациента используются одноразовые электроды. Прибор подключают к компьютеру, считывают полученную информацию и расшифровывают.

Процедура холтеровского мониторирования полностью безопасна. Исследование проводится во всех возрастных категориях.

Побочные реакции

После снятия Холтера, возможно появление раздражения на коже в месте крепления электродов. Это обычное явление быстро проходит.

Если возник интенсивный зуд или покраснение, процедуру прекращают. Возможно проявление аллергической реакции на клей или металл, который соприкасается с кожей. Такие случаи очень редки.

Где поставить Холтер в Москве?

Холтеровское мониторирование можно сделать в медицинском центре. При выборе, обратите внимание на модель аппарата, количество каналов, по которым проводится обследование.

В нашей клинике можно поставить Холтер в день обращения. Результат вы получите через сутки после снятия аппарата или быстрее.